Gravidez anembrionária

gravidez anembrionáriaA gravidez anembrionária é uma forma de falha precoce da gravidez, onde um saco gestacional se desenvolve, mas o embrião não se forma. O termo óvulo pestilento é sinônimo disso, mas está desvalorizando e é melhor evitar.

A paciente pode ser assintomática, apresentando um ultrassom na gravidez precoce. Como alternativa, ela pode apresentar sangramento vaginal no início da gravidez. Devido à queda dos níveis de hCG, os sinais clínicos da gravidez tendem a diminuir.

Na gravidez anembrionária, um blastocisto é formado a partir de um óvulo fertilizado, mas o pólo / embrião fetal nunca se desenvolve, embora histologicamente algum material fetal possa ser demonstrado na maioria dos casos.

A gonadotrofina coriônica humana ( beta-hCG ) é formada devido à invasão do endométrio pelo sinciciotrofoblasto e, como resultado, há um teste positivo de gravidez e sinais clínicos de gravidez estão presentes.

Uma gravidez anembrionária pode ser diagnosticada:

  • quando não há embrião na varredura endovaginal em saco gestacional com diâmetro médio do saco (MSD) ≥25 mm 4

Ou

  • não há embrião no acompanhamento endovaginal 10
    • ≥11 dias após a varredura mostrando saco gestacional com saco vitelino, mas sem embrião, ou
    • ≥ 2 semanas após um exame mostrando saco gestacional sem saco vitelino ou embrião

A avaliação do crescimento do diâmetro médio do intervalo do saco (MSD) mostrou-se insuficientemente precisa no diagnóstico da gravidez anembrionária, devido a uma sobreposição das taxas de crescimento do saco gestacional de gestações viáveis ​​e não viáveis.

Outras características auxiliares foram descritas e podem ser consideradas fatores prognósticos ruins, mas não contribuem para o diagnóstico formal de falha na gravidez. Esses incluem:

  • ausência de saco vitelino quando MSD> 8 mm na ultrassonografia transvaginal (USTV)
  • reação decisória ruim : geralmente <2 mm
  • forma irregular do saco gestacional
  • posição anormalmente baixa do saco

As condições que causam o aparecimento de um saco gestacional vazio incluem:

    • gravidez precoce (intra-uterina)
    • saco pseudogestacional
    • doença trofoblástica gestacional: especialmente gestações no  trimestre de molares 5

 

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