Gravidez molar – Sintomas e causas

Gravidez molar - Sintomas e causasEmbora devastadora, a maioria dos abortos pelo menos envolve uma recuperação física relativamente rápida. A gravidez molar é uma exceção a essa regra.

A gravidez molar pode ter complicações de saúde assustadoras, exigindo meses de monitoramento preventivo após o tratamento, que geralmente é uma D&C.

Na maioria das vezes, as gestações molares desaparecem sem maiores complicações, mas as preocupações adicionais podem tornar o enfrentamento ainda mais difícil do que o habitual.

O que é uma gravidez molar?

A gravidez molar é um tipo de doença trofoblástica gestacional (GTD). É causada por anormalidades cromossômicas durante a concepção.

A gravidez molar se enquadra em duas categorias: moles hidatiformes completos e parciais. Ambos são causados ​​por problemas cromossômicos no óvulo fertilizado, o que leva ao crescimento excessivo do tecido da gravidez.

Embora uma gravidez molar parcial possa evoluir para um feto, a placenta anormal não pode sustentar uma gravidez e os problemas cromossômicos não são compatíveis com a vida. Uma gravidez molar completa não desenvolverá um feto reconhecível.

Por que a gravidez molar pode ser perigosa

Cerca de 20% das mulheres que tiveram gestações molares desenvolverão um dos dois problemas graves: uma toupeira invasora ou coriocarcinoma. Toupeiras invasivas são mais comuns.

O risco desta condição aumenta quanto mais a gravidez continuar sem tratamento. (Toupeiras invasivas podem se desenvolver antes ou após o tratamento cirúrgico.)

O coriocarcinoma é um tipo de câncer que pode se desenvolver no local da placenta e se espalhar para o corpo. Embora sério, é quase sempre tratável com quimioterapia.

É provável que qualquer uma dessas condições ocorra após gestações molares completas; apenas 2 a 4% das toupeiras parciais desenvolverão ambas as condições.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco, como uma gravidez molar anterior ou acima de 35 anos, podem aumentar suas chances de ter uma gravidez molar, mas, como em outros abortos, os fatores de risco não precisam estar presentes para que a gravidez molar ocorra.

Na América do Norte, moles hidatiformes de ambos os tipos ocorrem em cerca de 2 a 3 de cada 10.000 gestações.

Sintomas

Mulheres com gravidez molar podem não apresentar sintomas específicos, mas as pistas de diagnóstico que apontam para a gravidez molar podem incluir níveis de hCG acima da média (gravidez molar completa), ovários aumentados e pré-eclâmpsia precoce.

Sangramento vaginal e náusea ocorrem na maioria das gestações molares, mas também podem ocorrer em gestações normais ou abortos típicos.

Além disso, a gravidez molar pode causar inchaço na área abdominal – mas as mulheres com gravidez normal também podem “aparecer” cedo.

Diagnóstico

A gravidez molar pode ser descoberta quando um batimento cardíaco não se torna detectável por 12 semanas, mas isso também pode acontecer com os abortos perdidos. O meio de diagnóstico geralmente é o ultrassom, que revela uma placenta anormal que aparece como um cacho de uvas.

Tratamento e Recuperação

Algumas gestações molares abortam sem intervenção, mas se os médicos detectarem a gravidez molar por ultrassom, geralmente recomendam um D&C ou medicamento para reduzir o risco de complicações adicionais.

Raramente, gravidezes molares podem ocorrer em concepções gêmeas com uma mola hidatiforme ao lado de uma gravidez viável.

Nesses casos, a continuação da gravidez pode representar sérios riscos para a saúde da mãe (devido a uma chance de 60% de desenvolver GTD persistente) e muitos optam por interromper a gravidez, o que pode ser outra fonte de emoções contraditórias no processo de luto.

Monitoramento Médico

Devido ao risco de desenvolver uma toupeira invasora ou coriocarcinoma, os médicos recomendam que as mulheres que tiveram gestações molares continuem monitorando por vários meses.

O monitoramento geralmente inclui exames de sangue semanais ou mensais de hCG, porque se o hCG não diminuir ou começar a subir novamente, isso pode ser um sintoma de GTD persistente.

Se a mulher tiver três exames de sangue negativos consecutivos para hCG, provavelmente estará fora da zona de perigo. Alguns médicos são menos agressivos ao monitorar mulheres que tiveram gestações molares parciais porque as chances de complicações são menores.

Lidar

A gravidez molar pode envolver os mesmos estágios de luto que outros abortos, mas, como na gravidez ectópica (outra condição potencialmente perigosa), o luto pela gravidez molar pode ser tanto um alívio que a condição foi detectada quanto um luto pela perda do bebê esperado.

Você pode ouvir comentários do tipo “pelo menos eles perceberam a tempo” ou “pelo menos não era um bebê de verdade”, mas é perfeitamente normal ficar triste e sofrer. Procure grupos de apoio e outros recursos para ajudá-lo a passar pelo processo.

Tentando engravidar após a gravidez molar

O período exato de espera varia, mas os médicos geralmente aconselham a espera de pelo menos seis meses para tentar engravidar novamente após uma gravidez molar. Este conselho deve sempre ser seguido e tem uma base médica clara.

Por quê? O aumento dos níveis de hCG pode ser a primeira indicação de toupeiras invasivas ou coriocarcinoma, e ambas as condições são altamente tratáveis ​​quando detectadas.

Uma nova gravidez também aumentaria os níveis de hCG e, se isso acontecesse, os médicos não seriam capazes de distinguir o hCG da nova gravidez do hCG de uma condição relacionada à doença trofoblástica gestacional potencialmente maligna.

Além disso, como o tratamento de toupeiras invasivas e coriocarcinoma pode envolver quimioterapia, a gravidez deve ser evitada até que os médicos possam ter certeza de que a necessidade de quimioterapia não surgirá.

Cerca de 1% a 2% das mulheres que tiveram uma gravidez molar terão outra, portanto, seu médico pode querer fazer exames de ultra-sonografia precoce e exames de sangue de hCG na próxima gravidez para descartar uma repetição da gravidez molar.

 

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